Crack: da pedra ao tratamento / Crack: from rock crystal to treatment

Nas duas últimas décadas, houve crescimento importante do consumo de crack no Brasil e no mundo, tornando-se um problema de saúde pública. Embora com baixa prevalência no Brasil, em torno de 1%, em estudos populacionais, o crack tem alto poder dependógeno e seu consumo é responsável por até 70% das internações por cocaína. Um fenômeno, pelo impacto individual e social que causa, inúmeros estudos correlacionam o consumo desta droga ao aumento da violência e criminalidade. O tratamento do crack é difícil e tem desafiado os especialistas, mas algumas intervenções têm apresentado resultados promissores. Este artigo tem como objetivo trazer subsídios teóricos para o enfrentamento do consumo do crack. Para a atualização, do tema realizamos uma procura nos bancos de dados MEDline, LILACS, CAPES, SciELO e Biblioteca Cochrane

Within the last two decades, there has been an increase in crack consumption in Brazil and worldwide, being already considered a public health problem. Although the prevalence in our country is low, around 1% in population studies, the crack consumers get easily addicted to it, and its consumption is responsible for up to 70% of the number of patients hospitalized for cocaine dependence. Because of the individual and social impact which is caused by this drug, countless studies correlate its consumption to the increasing violence and criminality rates. Treating crack addiction is very difficult and it has challenged specialists, but some interventions have shown positive results. This article aims at bringing theoretical subsidies to cope with this problem. MEDline, LILACS, CAPES, SciELO and Cochrane Library databases were consulted for the update of the theme

Avaliação multidimensional do usuário de drogas e a Escala de Gravidade de Dependência / Multidimensional evaluation of drug users and the Addiction Severity Index

INTRODUÇÃO: Antes de iniciar um tratamento para abuso de substâncias psicoativas (SPA), é primordial avaliar os prejuízos que estas acarretam na vida dos usuários. Considerando a complexidade dessa avaliação, o instrumento atualmente mais utilizado no mundo para a abordagem multidimensional de problemas relacionados ao abuso de SPA é a Escala de Gravidade de Dependência (Addiction Severity Index, ASI). OBJETIVO: Através da revisão da literatura sobre o tema, da apresentação de um caso clínico, de aspectos da ASI e da discussão de tópicos contemplados na avaliação de usuários de drogas, este trabalho tem como finalidade auxiliar o profissional de saúde a sistematizar a avaliação desses pacientes. MÉTODO: A revisão da literatura foi realizada nas bases de dados MEDLINE, LILACS e PsycINFO, utilizando os descritores assessment e evaluation, cruzados com o termo substance-related disorders dos Medical Subject Headings e subexpressões nele incluídas. RESULTADOS E CONCLUSÃO: Na literatura, há uma carência de artigos sobre o tema, e, no Brasil, ainda não existem instrumentos que se proponham a avaliar os usuários de drogas de forma tão ampla como a ASI. A utilização de uma escala com essas características pode ser útil para o sistema de saúde brasileiro, favorecendo a identificação precoce de problemas e propiciando melhora na qualidade da assistência prestada.

INTRODUCTION: Before initiating any treatment for substance abuse, the assessment of problems related to the consumption of those substances is of paramount importance. Considering the complexity of this evaluation, the instrument most widely used in the present days for a multidimensional approach to these patients is the Addiction Severity Index (ASI). OBJECTIVE: The present study presents a literature review, a clinical case vignette, comments on different aspects of the scale, and the discussion of topics covered in the evaluation process, and aims at providing support to health professionals in the sense of systematizing the assessment of these patients. METHOD: The literature review was conducted on MEDLINE, LILACS, and PsycINFO databases, using the keywords assessment and evaluation together with substance-related disorders and other terms presented as synonyms in the Medical Subject Headings. RESULTS AND CONCLUSION: There is a paucity of articles in the literature focusing on the topic, and no other instruments designed to provide a general overview of substance users (as is the case with the ASI) are available in Brazil. The use of a scale with these characteristics may be useful for the Brazilian public health system, allowing for the early identification of problems and promoting an improvement in the quality of treatment provided to these patients.

Tratamento de nódulos autônomos e císticos da tireóide com injeção intranodular de etanol / Treatment of autonomous and cystic thyroid nodules with intranodular ethanol injection

O tratamento com injeçäo intranodular de etanol vem sendo utilizado há uma década como modalidade terapêutica eficaz no manejo de pacientes com nódulos da tireóide. Diversos estudos validaram o papel desta forma de tratamento em nódulos autônomos, císticos e, mais recentemente, nódulos frios benignos. OBJETIVO: Avaliar a efetividade da injeçäo intranodular de etanol no tratamento de nódulos císticos e autônomos da tireóide. MÉTODOS: 42 pacientes (26 pacientes com nódulos císticos e 16 com nódulos autônomos da tireóide) foram submetidos a tratamento com aplicaçäo intranodular de etanol a 99 por cento, guiada por ultra-sonografia e acompanhados por um período mínimo de seis meses. RESULTADOS: Näo observamos a ocorrência de complicaçöes maiores durante ou após o tratamento, porém, na maioria dos casos, houve queixa de dor de leve a moderada intensidade e/ou desconforto após a aplicaçäo do etanol. A maioria dos nódulos apresentou reduçäo volumétrica significativa. A média de reduçäo obtida para os nódulos autônomos foi de 50,3 por cento e para os nódulos císticos, 69,3 por cento. Näo houve diferença significativa entre os valores basais de T3 total, T4 total e TSH em comparaçäo aos valores obtidos seis meses após o tratamento para o grupo de pacientes com nódulos císticos. O grupo de pacientes com nódulos autônomos apresentou reduçäo nos valores séricos de T3 total e T4 total, assim como elevaçäo dos níveis de TSH, confirmando a efetividade do tratamento. CONCLUSÄO: A injeçäo intranodular de etanol é uma alternativa segura e eficaz no tratamento de nódulos autônomos e císticos da tireóide